（二）营养态度

临床工作中，护理工作者营养态度较好，能够认识到自身营养护理知识不足将会影响患者的有效营养支持的实施，认为自己应主动学习、掌握营养相关知识，这与王娜等[10]对某三甲医院外科护理人员的研究发现一致。除了在不同科室营养态度得分个别有差异，多数科室护士营养态度均较好，愿意获得更多的营养知识，用以指导工作，服务于患者。年龄、护龄、学历、职称等未对营养态度得分产生本质上的影响，表明随着常规工作中遇到的营养护理方面问题逐渐增多，护理人员都能认识到自己的不足之处，学习营养知识态度积极。有了强烈的学习营养知识的意愿，护理人员才能充分发挥主观能动性，主动关注、学习营养知识，指导行为转变，努力为患者提供更加有效的营养护理服务。

（三）营养行为

肿瘤患者营养不良不仅和患者体力下降、生活质量下降、生存时间缩短有关，还可导致抗癌治疗相关副作用增加、对治疗的耐受下降、肿瘤对治疗的反应下降，从而影响治疗效果[5]，随时掌握患者营养状态、实施营养护理显得尤为重要。正确的营养护理可以避免肿瘤治疗过程中的体重丢失以及因此引起的治疗中断[11]。护理工作者与患者接触时间更长，是患者营养支持的直接执行者，在营养治疗时进行科学护理，熟练进行营养治疗的操作，探索危重患者肠内营养过程中的工作内容[12]，为患者实施正确的营养护理，是肿瘤专业护理工作的重要职责[13]。专业肿瘤护理人员由于营养知识储备不足，在护理工作中进行营养护理仍有一定困难，本次调查中则体现为营养行为得分不高，不同科室间得分差异有统计学意义，这可能与各科室工作对象、工作内容不一致有关。营养行为欠缺，体现在对患者营养评定指标掌握不全面、不能定期对患者进行营养评估、没有规范的营养护理记录单、更重视对患者临床症状护理等。在营养知识、技能来源方面更包括网络、报纸、杂志、培训等多方面，这与Warber[14]等的研究相似，营养继续教育对提高护理人员的营养知信行有不容忽视的作用，同时学校的营养教育教学工作还需要进一步强化，做到与临床密切结合，以利于未来临床护理工作者能更为系统地掌握营养知识和技能。

（四）营养知识、态度、行为的影响因素

多元逐步回归分析发现，营养态度得分、职称和学历影响营养知识得分。学历与学校教育密切相关，要加强护生在学校学习期间营养相关知识的系统学习，紧密联系临床护理实践工作，拓展营养教学的深度和广度[15]。对临床专业肿瘤护理人员，应提供参加营养进修学习的机会；而对待营养知识的态度，也决定了护理人员是否愿意主动学习营养知识及学习效果。营养态度的影响因素包括营养行为和营养知识，三者之间存在相关关系，营养行为经验的积累，可以改变营养态度；而营养知识的积累，也可使专业肿瘤护理人员认识到营养护理对患者的巨大作用。营养态度得分影响营养行为得分，说明护理工作者要从思想上认识到临床营养支持的重要意义，才能在工作中对患者实施有效的营养护理，满足患者营养护理服务的需求。

（五）对策与建议

南通市某三甲医院肿瘤专业护理人员营养知信行水平整体较高，基础营养学知识有待加强，对常用的营养评价方法NRS2002了解不全面，营养知识的获得主要依赖学校教育和专业培训，营养知识、态度、行为相互影响。护理管理者应加强营养相关管理，进行多样化的营养知识继续教育，提高学习效率；医学院校也应加强营养教育，构建适合的临床营养学课程[16]，与临床实践相结合，及时更新营养知识，学以致用，培养出具有较高营养知信行水平的毕业生，以期为患者提供优质的营养护理服务。

［1］曹毛毛，陈万青.中国恶性肿瘤流行情况及防控现状［J］.中国肿瘤临床，2019，46（3）：145-149.

［2］鲁良秀，秦侃.我院恶性肿瘤住院患者营养状态与营养干预情况调查［J］.中国药房，2018，29（10）：1416-1420.

［3］Noh GT，Han J，Cho MS， of the prognostic nutritional index on the recovery and long-term oncologic outcome of patients with colorectal cancer［J］.J Cancer Res Clin Oncol，2017，143（7）：1235-1242.

［4］杨钰芹，寇红艳，张玲，等.恶性肿瘤放化疗住院患者营养风险状况分析［J］.齐鲁护理杂志，2018，24（18）：86-88.

［5］许静涌，杨剑，陈伟，等.老年肿瘤住院患者营养不良的横断面调查［J］.中华老年医学杂志，2019，38（11）：1298-1303.

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0508/848.html