0 引言

临床前列腺增生症为老年男性中常见病症之一， 下尿路临床症严重对生活质量造成极大影响，随社会老年化，病发率呈大幅上升。前列腺增生症备受关注，在治疗前列腺增生症领域其尿道前列腺电切术被广泛采用。此术的一些优势包括操作不开腹、无术切口、低创伤、出血量低、恢复迅速、并发症少、低死亡风险、能完全的切除病灶等，为目前首选治疗方式之一。但该病在老年群体中占比较大，随年龄增长机体各项生理器官功能不断退化，较严重且大部分伴高血压、糖尿病等[1-2]。在术前，高龄人群常合并其他类基础性病症，除前列腺电切术的安全性和有效性主要依于准确、精细的手术操作外，也亟需配合合理的护理技术助于病人早日痊愈。本研究在临床治病基础上进一步对前列腺增生症病人实施护理干预，分析观察对改善前列腺增生症病人的临床疗效，在临床上以期为今后积累更多经验，为病人提供更好服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2019年5月至2020年5月期间经仔细筛选前列腺增生症病人44例。按病人的病历记载、临床表现特征及体征等确诊。经随机分配，两组别分别为对照组、试验组，各22例。纳入对照组年龄范围60-84岁，平均(64.)岁；试验组年龄范围62-81岁，平均(66.)岁；排除标准：精神障碍者、合并肝肾功衰竭等严重病变者。纳入人群均通过院伦理委员会审批，并同时签署知情同意书。组间对性别、年龄等方面资料进行相互分析，经统计后组间无显著差异性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 术疗方法

对纳入两组的病人先采取蛛网膜下腔麻醉，截石位。Wolf尿道电切镜及影像系统，其电切功率设160W，电凝功率设70W，用 5%甘露醇液连续进行冲洗。置镜后一一观察膀胱、前列腺、精阜，以膀胱颈及精阜为解剖标准，开始在上方5～7点部位切割前列腺组织一直至包膜层，切割过程及时给予止血，远端不超于精阜。切除组织顺序依次为前列腺左侧叶、右侧叶、前叶等。动态监测生命体征、生化、血红蛋白等指标。一旦遇到生命体征不正常手术，操作立刻结束，采用前列腺减容切除膀胱颈6～8 点、6～4点前列腺组织。Ellik 抽吸器完全吸除组织碎片再查止血情况。留置 F20～22 三腔气囊导尿管其容积为50 mL。然后用生理盐水持续冲洗膀胱2 d，术后一周内拔除掉导尿管，观察2d无其他症状，可出院观察[3-4]。

1.3 护理方式

对纳入试验组病人实施术疗时，在此基础上进行护理干预，在护理前护士向病人耐心详细交代该术特点，如无需开腹部、低损伤、出血量少、安全性高等，与此同时，一一介绍术后膀胱冲洗的主要目的、必要性，为积极缓解其紧张恐惧等不良情绪，稳定心态，使病人与术后者多交流沟通，利于主动配合手术。对合并有心脑血管者，避免术中、术后出血量多，控制血压140/90mmHg 以下；糖尿病者经专科诊疗，控制血糖小于8.33mmol/L，尿糖 (±)～(+)，无酮症为手术操作最佳阶段。术后2～3d持续冲洗膀胱部位，固定尿管，冲洗过程注意保持引流管通畅性，遇阻塞及时给予适当处理以防引流管脱落、扭曲、受压[5]。依引流液颜色随时调节冲洗流速，一般设80滴/min，引流液颜色较红时，适当增加速度；若血块堵塞膀胱致尿潴留，立即呈报主管医师，协助准备电凝或开放止血术相关工作。术后病人需卧床休息，但在其中高龄者活动量小，必要情况下护士可协助病人翻身拍背，积极鼓励深呼吸，利于咳出痰块[6]。

1.4 评价标准

在术前后清晨病人空腹，分别抽取静脉血，设置3000r/min离心15min。取完血清后，用罗氏601全自动化学发光免疫分析仪电化学发光法检测血清内各项指标如表皮生长因子受体(EDFR)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺特异性抗原(PSA)指标水平，试剂盒来源为南京建成生物工程研究所。

术前进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等检测。对病人前列腺症状采用国际前列腺症状评分表(IPSS)评价，分数越高，表示症状越重。生活质量(QOL)评分分值越高，表示生活质量越佳。

1.5 统计学方法

对两组不同方式治疗后的数据用SPSS 14.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验方式，若组间P＜0.05表明差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较两组术前后EDFR、T、TNF-α、 PAS 水平变化

从结果可知，术前，两组病患体内EDFR、T、TNF-α、PAS水平相比，差异不大，无显著性(P＞0.05)；术后与对照组比，试验组各指标值改善均较优，组之间差异显著(P＜0.05)，见表1。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0508/849.html