新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pheumonia,NCP)的肆虐正严重威胁着人们的健康与安全，2月11日，世界卫生组织将NCP命名为2019冠状病毒疾病(2019 corona virus disease， COVID-19)[1]。在新冠肺炎疫情下，作为护理人员，抗击疫情是我们的使命，也是我们义不容辞的责任。而一线护理人员在拯救生命的同时，也面临着日益增加的工作量和感染风险。据统计，目前全国有3 019名左右医护人员被感染[2]，低年资护士(工作年限≤3年)由于入职时间短、临床经验不足，在面对特殊的工作环境时，承受着很大的工作压力[3]。研究显示长期处于高压工作状态的低年资护士，极易产生不良的身心问题，间接影响护理质量及个人发展[4]。在疫情下，封闭式的工作环境、严密的防护装束、零距离的护理都会对一线工作的护士造成负面情绪反应和心理困扰[5]，而以往研究对低年资护士隔离病房工作体验鲜有关注。本研究通过对10名于感染科隔离病区工作的低年资护士进行定性访谈，得出了低年资护士工作时情绪状态特点及影响、应对策略。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年1月—2020年3月采用目的抽样选取我院于感染科隔离病区工作的低年资护士10人。年龄23～26岁；学历：本科10人；工作类型：合同制；收入状况：每月8 000～13 000元7人，每月>13 000元3人；婚姻状况：未婚10人。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①持有有效护士执业资格证书；②工作年限≤3年；③病人自愿签署知情同意书。排除标准:①工作年限>3年；②不同意接受研究者。

本文设计的综合管廊监控管理系统基于“综合一体化”的设计思路。其中，“综合”主要是指对不同应用系统或分系统中共同的部分进行整合，以提高系统的整体性能，并最大限度地降低成本。“一体化”主要包括统一的信息传输平台、综合接入设备、云计算的服务系统、以及数据格式等。

具体的做法以我公司需要开发的产品或教学资源为校企合作课题，让学校的骨干教师来参与合作开发软硬配套的新产品，这样可以达到培养教师和企业产品研发一箭双雕的目的。为此我们设计了校企合作课题研究“四控”方案，“四控”即控人数保质量、控内容保交流、控过程保流畅、控质量保成果。

1.2.1 资料收集方法 采用面对面半结构访谈法对其进行深度访谈，访谈前向受访者介绍研究目的及配合方式，征得其知情同意后，选择合适的时间、地点进行单独访谈。

1.2 方法

1.2.2 研究设计 本研究中研究者为护理心理学硕士毕业，有较丰富的临床经验和病人访谈经验技巧，易与研究对象沟通并建立信任关系，研究前对质性研究方法进行了系统且全面的学习和训练，获得受访者的同意并严格保密。对研究对象进行半结构化访谈，正式访谈前，拟定半结构式访谈提纲，提纲内容:①作为低年资护士，您在隔离病房工作时，护理工作与普通病房工作有区别吗？区别在哪里？②您是如何适应在隔离病区的工作的？③您觉得工作中面临的困难和压力有哪些？④在感染科的工作对您的家庭生活、人际关系带来了什么影响吗？根据受访病人的思路进行询问，引导护士深层次地讲述隔离病房工作内心的情绪体验。当资料达到饱和、不再出现新内容时，结束访谈，每次访谈时间30～60 min。访谈结束后，结合访谈笔记，及时将访谈录音转录成文字。分析内容时，反复听访谈录音，阅读访谈记录，梳理出概念与主题，结合研究目的整理出初步主题框架。然后，逐句寻找、提炼和编码与本研究有关的表述，并不断与已有的主题框架进行比较和归类，根据资料反映的实际情况修改、完善主题框架。最后，升华出与工作相关的负性情绪及应对策略相关的主题概念。

1.2.3 资料分析 每次访谈结束后，研究者24 h内将访谈录音转录成文字，与访谈过程中的记录笔记一起作为原始资料，资料分析采用Colaizzi 7步分析法进行分析。在仔细阅读并从转录资料中析取出有重要意义的陈述之后，对反复出现的陈述进行编码，随后被整合为反映了绝大部分受访者对工作情绪认识的3个阶段，8个主题。对结果进行详尽的文字描述之后，研究者返回受访者处进行求证。10名受访者全部阅读了文字描述并表示结果的描述是准确的。

1.3 质量控制 研究者于访谈前在文献回顾的基础上制定好访谈提纲，并具备一定的访谈技巧。为保证访谈的顺利进行，在访谈前与受访者建立信任关系，并提前预约好访谈时间和人员，所有访谈均由研究者本人亲自完成访谈，并在访谈过程中认真耐心倾听，尽量不打断对方，有疑问之处做好笔记，在合适的时间进行进一步询问、解释、倾听。

2 结果

1.3.2 超滤膜的选择 在室温及压力小于30 psi条件下，将酶解液依次通过截留分子量为100 kDa、30 kDa和10 kDa的超滤膜，然后测定每段分子量间的多糖含量，分析灵芝多糖的分子量分布。以多糖的截留率、蛋白质去除率及膜的性能为指标，综合评价不同孔径超滤膜的过滤效果。

2.2.1 抑郁、焦虑 封闭的环境和病人的疾病状况给护士造成躯体、精神双重压力，导致护士出现不良的心理反应，如抑郁、焦虑等。N6说：“因为目前特殊的环境，我都不敢回家，害怕自己会影响室友，所以我就申请住在医院宿舍，其实我很想回家。”N3说：“每次我忙的出汗了，或者护目镜起雾了，我就很着急，因为核对药物，或者给病人操作都非常不方便，自己也会担心会不会出错，心情莫名很焦虑。” N8说：“有时候病人或者家属误解你，我会觉得很没面子，想的多了就会怀疑自己的能力，心情很不好。”N3说：“每次上班前我想到又要穿上防护服工作了，我就感到很累，因为那种感觉只有经历过的人才明白，心理焦虑也很矛盾。”

按照西方营养学的建议，最佳的做法是摒弃老火汤，只喝营养成分保存得更好的滚汤。然而从调查的结果来看，大部分广府人仍然保持煲汤的习惯，只是在频率和烹饪形式上作了调整。为了减少老火汤可能带来的健康隐患，人们可谓极尽所能地采取了各种办法。

2.1.2 压抑 低年资护士在进去隔离病区1～2 d内，低年资护士会因达不到工作期望值，不熟悉工作流程感到伤心、压抑，对自身能力产生动摇。N4说：“虽然在得知需要过来感染科支援之前，我做了很长时间的心理准备，但在实际工作中，自己还是有束手无策的时候，这种落差使我伤心、难过，而我还需要自我消化排解。”N6说：“我们是突然接到通知前来感染科支援，我是去年刚入职，突然面对这样特殊的工作环境，如果做不好工作会很自责、压抑。”N9说：“这几天碰到情绪不稳定的病人，看到他们伤心无助的脸庞，而自己能做的却那么有限，我内心不由自主地很难过，而且不敢告诉别人。”

2.1.3 角色冲突 新冠疫情下，社会公众将护士塑造成英雄，无私无畏是对护士角色的要求。当在工作中受到病人冷热暴力攻击时一方面要维护护士的职业形象，另一方面，在受到不合理的对待时会产生与护士角色冲突的情绪。N1说：“有些缺乏生活自理能力的老年病人，在隔离病房没有家属陪伴，日常活动切断，情绪起伏变化很大，有个病人着急出院，拿东西砸了我，还骂我，可是我还需要耐心安慰，我内心其实特别委屈，那一刻，不知道自己工作的意义是什么。”N3说：“有些病人的确会在病房中无理取闹来刁难护士，作为护士我真得既无奈又苦恼，但还要控制自己的情绪，不能激惹病人。”

式中,PARi为第i天作物截获的光合有效辐射,MJ/m2;RAi为太阳总辐射,MJ/m2;0.65为窄行距作物消光系数。

目前，不少地区都通过对其林业资源的了解和掌握，充分加强对林业经济效益的重视。从某种角度而言，林下经济效益的提升，不仅能够缓解土地生产压力和利用矛盾，也能够有效增加林业附加值。由此可见，林下经济效益在当前社会发展进程中是比较重要的。为此，本文展开对林下经济效益影响因素的调查分析，具有比较突出的现实研究价值[1]。

2.2 工作7～14 d内的情感体验

2.1.1 害怕 由于部分低年资护士缺乏感染科隔离病房工作体验，因此，在工作初期会产生强烈的不安全感，害怕职业暴露。N2说：“这是我第一次穿防护服长时间工作，我记得我第一天穿防护服工作的时候，勒紧的口罩和起雾的眼镜，让我感到很害怕，因为我自己都有点呼吸不顺畅，我害怕影响我的工作，那天实在是太煎熬了！” N3说：“ 刚刚开始接触病房的病人时，我真的害怕，那天第1次进病房给病人接补液，病人在咳嗽，我就莫名紧张。”N5说：“每次只要穿上防护服在隔离病房，尤其是上夜班的时候，我都很紧张，我听到监护报警就很不自主去确认病人情况。” N7说：“我们现在的工作挑战性很大，既要做好防护，做好自我保护，更要防止病人发生意外，这对我们来说要求真的很高。” N10说：“我之前没有在隔离病房工作过，这次疫情作为护士我义不容辞，我感到害怕的原因是：我不知道自己能否顺利安全地完成工作”。

2.2.2 工作环境复杂 疫情期间病房收治确诊、疑似及危重病人，工作环境复杂，细菌病毒多。N1说：“每天脱了防护服后、下班前都要洗澡，回家后第一件事也是洗澡，虽说穿了防护服，但是我们都知道环境细菌多，就用洗澡来消除内心的不安。”N3说：“为了避免病人交叉感染，我们都需要频繁地洗手、更换手套、手术衣，这让本身繁忙的工作又多了很多程序。”N8说：“有些老年人生活不能自理，房间的垃圾我们的阿姨可能还来不及打理，我们戴护目镜看不清，就会踩到病人的大便。”

2.1 工作1～2 d内的情感体验

2.2.3 渴望社会支持 低年资护士期盼得到护理管理者、高年资护士给予的关爱和鼓励，有助于其减轻心理压力，增强工作信心。N5说：“有一次我的外层鞋套由于在病房走路太多磨损了，我下班看到后真的好紧张，护士长安慰我不要紧张还上报给设备科解决问题，忽然就觉得没那么紧张了。” N6：“有时候在面对重症病人时，很希望老师可以陪我进去，哪怕只是看着我，我就觉得没有那么紧张。” N10说：“由于频繁洗手和汗液浸渍，我的手和皮肤出现了皮疹，如果这时候护士长或者老师安慰我，我就觉得心理好过一点。”

2.3.1 工作疲溃感 持续的负性情绪体验和较大的工作压力可导致低年资护士工作效率下降，造成护患关系紧张甚至不良事件的发生。N1说：“在隔离病房工作真的很不容易，每天上班前需要给自己加油，上班时候需要万分投入，脱掉防护服的时候又累又紧张。”N3说：“由于这次疫情的特殊性，我们面对的病人很特殊，有些病人没有陪护，护士需要负责病人包括吃喝拉撒在内的一切护理，那种巨大的压力可想而知。”N5说：“我们现在的工作风险非常高，因为你不知道你面对的到底最后会不会是确诊阳性的病人，我们都非常的小心翼翼，但是又达不到高年资护士熟练的程度，所以压力就更大了。” N10说：“来感染科支援，已经有一段时间了，说实话，我这段时间睡眠质量不是很好，可能还是压力大导致的吧，晚上睡觉前会不自觉想到白天的工作有哪些需要改进的地方。”

2.3 工作15～30 d内的情感体验

2.3.2 适应与坦然 护理工作是团队协作工作，来自不同科室的同事经过相互磨合，默契增强，有利于培养低年资护士的团队意识，低年资护士的工作节奏与态度更趋向成熟。N4说：“我们小组的都是互相帮助，如果遇到需要翻身或者其他突发情况，大家都会过来帮忙，也会相互鼓励，这些安慰鼓励真的太重要啦(哭泣)。” N6说：“经过这段时间的工作，我好像慢慢习惯了穿防护服工作了，虽然穿着防护服有些许不便，但是想想这也是在保护自己和病人的安全呀！” N7说：“医生其实对我们低年资护士也是很信任的，因为我们年轻护士工作时候警觉性更高，会更积极地配合医生处理病情。” N8说：“我们感染科的工作氛围非常好，医护相处融洽，在交班时医生会着重听取护士的交班意见，让护士同仁很有存在感。”

2.2.3 无菌消毒。痰液粘稠时可给与雾化吸入，雾化器在使用后立即清洗全套容器、管道、面罩，应使用灭菌注射用水冲洗干净并晾干；自来水中存在细菌容易造成雾化器内细菌的滋生。呼吸机管路、湿化罐、细菌过滤器等应定期更换，最长不超过1个月（28天），防止细菌污染。合理使用抗生素，每周2次留取痰标本送检做培养，根据痰培养结果，选用敏感药效的抗生素。病室环境每日用紫外线灯照射30 min消毒2次，采用湿式清扫每日晨晚护理时各1次，配置1 000 mg/L含氯消毒液擦拭床、床旁桌，使用75%擦拭呼吸机屏幕及监护仪屏幕。每日定时更换无菌吸痰罐，每天更换一次性负压引流袋，定期更换密闭式吸痰管（3天更换1次）。

2.4 应对方式较少

2.4.1 缺乏求助资源 系统的心理干预可以在突发的公共卫生事件发生时有效缓冲护理人员心理危机。N6说：“我感觉这次突发的支援，对我们新入职的护士很突然，由于缺乏应对感染疾病的经验，当我内心实在承受不了的时候我不知道如何去寻求帮助。”N5说：“我知道这种感觉是暂时的，但是那种焦虑感让我失眠的感觉太难受了，但是如果反映给领导，我怕会影响我的支援工作，所以我期待未来有匿名的心理援助方式。” N4和N10均表示，应加强对低年资护士在面对突发公共卫生事件时的心理干预。

2.4.2 积极乐观应对 正确的应对方式可有效释放压力，对维护护士身心健康起着重要作用。访谈显示，部分低年资护士可以通过正面思考来克服压力。N3：“毕竟是隔离病房，工作流程和普通病区会不同，我就在工作中慢慢找到感觉，回家总结异同点，尽快适应隔离病房的工作模式。”N5说：“虽然在隔离病房工作压力很大，但是我发现自己真的进步很快，而且还让我发现自己对急危重症方向的兴趣。”N9说：“压力大我会吃点美食、看看电视剧，分散注意力，把事情的最坏结果想明白，我觉得也没有那么害怕了。”

3 讨论

3.1 低年资护士需要更多的关注与支持 护理工作是高风险的职业，尤其在隔离病房护士需要在充满“应激源”的环境里长期超负荷工作，易引起身心疲惫。抗疫一线护理工作任务重，环境复杂，管理者应该在做好应急预案并在着重介绍感染科工作性质，熟悉工作环境。做好挫折教育，通过专题讲座和心理咨询等方式加强低年资护士心理健康教育[6]。需在医院及科室宣传低年资护士，提高高年资护士对他们的认可度。对表现突出的低年资护士要给予一定的物质及精神奖励，调动其积极性，增强其自信心。

3.2 增加感染科护士的培训力度 护士胜任力的高低直接影响病人的护理质量和抢救成功率等。新型冠状病毒肺炎为新发传染病，低年资护士现有的知识、技能无法与当前的工作要求匹配[7]。访谈过程中，低年资护士均表示相关知识储备不足、专科技能有待提升，传达出对新冠肺炎护理相关理论及专业技能的培训需求,与先前研究结果具有一致性[8]。

3.3 进行不定期应急演练 新冠肺炎应急演练是通过设定不同场景，检验医护人员应对是否灵活，应急预案是否完备等。研究显示，针对低年资护士，可不定期组织应急演练，在模拟演习中明确工作职责，提升岗位所需知识、技能与心理素质，锻炼护士的综合应急能力，为实际救治打下坚实基础[9]。

3.4 健全公共卫生护士心理干预方案 必要的心理危机干预方案可有效预防在特定环境下医护人员心理状态的稳定[10]。访谈中，低年资护士由于自尊心较强，对于出现的情绪困扰，羞于表达，又找不到合理的渠道求助，护理管理者可加强对低年资护士心理健康的维护，定期组织心理沙龙，传授有效的自我疏解方式，以及在重大公共卫生事件时，对低年资护士的危机干预方案，进而保证医护队伍的稳定性。

4 小结

本研究通过对10名于隔离病房护理新冠肺炎病人的低年资护士进行访谈，其中，护士的工作体验主要表现在不同阶段的不同特点，以害怕、压抑、内心冲突、工作环境复杂性和高压性，最后阶段表现为坦然与工作疲溃感。建议护理管理者应在保证充足的人力资源基础上，加强对低年资护士人文关怀，同时增加培训力度，进行不定期应急演练，制订更加完善的危机干预方案，提高低年资护士对抗新冠肺炎疫情的能力。

参考文献：

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[3] 郭谊楠,许乐,谢娜娜,等.低年资护士心理韧性和社会支持的现状及其相关性[J].解放军护理杂志,2017,34(13):26-29.

[4] 许红,倪叶彬,王丽雅,等.影响低年资护士心理健康因素的研究进展[J].现代临床护理, 2017,16(2):75-78.

[5] 董宁,张林,王琳,等.H7N9型禽流感应急病房内护士工作压力调查分析[J].护理研究,2014,28(2B):542-544.

[6] 张明霞,谢军梅,王玲,等.低年资护士护患沟通培训现状及需求分析[J].护理研究, 2016,30(11):4158-4160.

[7] 彭丽丽,余凤娇,王青,等.基层医院低年资护士岗位胜任力评价指标的构建[J].护理学杂志,2016,31(3):61-64.

[8] 苗琪琪,刘铭扬,郑沙沙,等.护士在救治人感染H7N9禽流感病人时的工作体验[J].中华护理杂志,2018,53(6):81-84.

[9] 叶钰芳.低年资护士应急能力培训方法研究进展[J].护理研究,2019,33(3):108-112.

[10] 符国帅,王牧.新型冠状病毒肺炎疫情下高校心理危机干预机制的构建[J].心理月刊,2020(4):26-28.