自2019年12月以来，湖北省武汉市持续出现多起不明原因肺炎病例，后被诊断为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，也称新冠肺炎[1-2]。目前，COVID-19已蔓延至全国大部分省市，疫情进入较为严峻的时期。我国将COVID-19纳入乙类传染病并按甲类进行管理，世界卫生组织也将疫情全球风险级别由此前的“高”上调至“非常高”。随着确诊病人和疑似病人数量不断增加，医务人员不仅工作负荷与压力不断增加，同时也面临着随之增加的感染风险。由于COVID-19传播迅速、广泛，传染性强，且尚无有效的治疗方案，提高对COVID-19防疫知识的了解与认知，采取合适的防范措施对于控制疫情的发展，降低医务人员感染风险至关重要。目前，关于COVID-19医务人员的研究多集中于能与病人直接接触的临床一线医护人员，而对于疫情防疫的后方救援者关注较少。后方救援者作为临床一线医护人员的辅助力量与疫情防控的后备力量，其对疫情防控知识的认知水平及心理状态、行为方式也不容忽视，这不仅关系到临床一线医护人员的疫情控制能力、感染风险甚至心理应激状态，也对控制疫情的发展至关重要。本研究旨在了解抗击COVID-19疫情后方救援者对疫情防疫知识的认知现状、心理状态与行为方式，为提高COVID-19疫情防疫能力提供参考依据和干预策略。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2020年2月采取方便抽样的方法，选取湖南省内各医院COVID-19疫情防控后方救援者750人。纳入标准：知情同意；参加疫情防控的行政管理人员；参加疫情防控的后勤保障人员；普通科室在岗的所有管理人员(含科室主任、科室护士长)；普通科室在岗的医护人员(含临聘人员、规培人员)。排除标准：脱离岗位者；急诊、发热门诊、隔离病房、与心肺相关的检验科及放射科工作的疫情防控一线人员。

1.2 调查方法 通过网络发放自行设计的问卷，问卷作答采用匿名方式，内容包括一般资料调查问卷与后方救援者新冠肺炎疫情防疫知识、心理、行为调查问卷。一般资料调查问卷：包括性别、年龄、文化程度、职称、当前所属人群、此次疫情发生前是否参与过此种重大公共卫生事件(甲型H1N1、非典、乙型流感等)、是否有过重症监护室(ICU)、急诊、感染科轮转经历、新型冠状病毒知识的获取途径等；后方救援者新冠肺炎疫情防疫知识、心理、行为调查问卷共20个条目，分为防疫知识认知4个条目、心理态度11个条目、行为方式5个条目。其中常规防疫知识来源于传染病防控与医疗机构管理相关政策法规，如传染病防治法、突发公共卫生事件应急办法、医院感染管理规范等；COVID-19防疫知识根据中国疾病控制中心发布的《新型冠状病毒传播途径与预防指南》以及国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的相关内容整理；心理态度参考《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康的若干措施》中的相关内容以及笔者所在科研团队已取得的研究成果；行为方式参照Lazarus等[3]关于应对方式的理论以及笔者前期的研究成果。问卷在查阅文献的基础上经5次专家咨询，内容效度良好。重测信度Cronbach′s α系数为0.76，问卷条目的内部一致性良好。问卷评分按照Likert 5级评分法进行反向计分，根据问题陈述的内容由坏到好或由低到高的程度进行“非常不(或完全不)”“比较不”“一般”“比较”“非常(或完全)”5种回答，计1分、2分、3分、4分、5分。分值越高表示熟悉的程度越好。参考相关文献，根据标化后按条目满分1/3 以下，1/3～2/3，2/3～1将知识认知、心理状态、行为方式分为低、中、高3级，<1.67为低水平，1.67～3.33为中水平，3.33～5为高水平。

1.3 质量控制 运用电子问卷星(www.wjx.cn)限制每个ID仅能填写1次，对数据填写不完整的问卷删除，回答时间小于300 s的问卷删除，同时在问卷的设计中设置核心问题为必答题、逻辑跳转和限制等保证问卷质量。共回收问卷765份，有效问卷750份，问卷有效回收率为98%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件对资料进行统计分析。计量资料采用均数、标准差，计数资料采用频数、构成比进行描述。经检验分析，虽大部分的统计检验均有统计学意义，考虑其实际意义不足，因此主要对数据进行统计描述分析。

2 结果

半连续反应器的有效体积为5.0 L，反应条件为中温厌氧消化（37±2）℃，通过水浴方式对反应器进行保温，通过机械搅拌的方式进行连续搅拌，转速为100 r·min-1。每天进出料1次，在进出料前先进行气体组分分析。取出料进行pH、挥发性固体和总挥发性有机酸的分析。

2.2 后方救援者对防疫知识的认知 后方救援者对防疫知识认知总得分为(3.98±0.51)分，处于较高水平。常规医院感染防疫知识总体认知情况中，比较了解的比例较高(55.3%),其次为非常了解，比例为36.9%，不了解(完全不了解、不太了解)的比例仅为0.1%；对防疫知识具体内容的认知，知晓率最高的为医疗机构消毒隔离规范(614人，81.9%)，之后依次为医疗废物处理办法(508人，67.7%)、医院感染管理规范(390人，52%)、传染病管理知识法(264人，35.2%)、突发公共卫生事件应急办法(231人，30.8%)。后方救援人员对COVID-19防疫知识认知总体认知按了解熟悉程度由低到高依次为完全不了解(2人，0.3%)、不太了解(1人，0.1%)、有点了解(53人，7.1%)、比较了解(452人，60.3%)、非常了解(242人，32.3%)；COVID-19防疫知识具体内容的认知中，知晓率较高的内容为个人防护(632人，84.3%)、新型冠状病毒消毒隔离知识(527人，70.3%)、新型冠状病毒医疗废物处置办法(402人，53.6%)、密切接触人群管理(392人，52.7%)，比例均超过50%，而实验室检测、样本采集的知晓率较低。后方救援者防疫知识认知情况频数及构成比情况见表1。

本研究发现，后方救援者心理态度得分处于中等水平，说明在COVID-19防控期间，后方救援者作为后方保障主力军，其心理反应与心理健康也需要重点关注。在防疫期间后方救援者面对物资缺乏、COVID-19疾病特点变化、生活与工作角色冲突等应激事件时，会出现焦虑、自责、内疚、无能为力等负性与抑郁情绪，而由这些负面情绪产生的心理压力也会影响救援者的睡眠质量，接近60%的调查对象表示疫情发生后的睡眠质量为一般，这与相关学者的研究结果基本一致[6-7]。导致疫情防控期间后方救援者心理压力大、心理状态差的原因可能是此次疫情传染性强、传播速度快、覆盖范围广且发病机制短期难以确认，加上随着疫情的扩散、确诊人数与疑似病例不断增多，社会对感染病人治疗效果期望较高以及疫情期间医院的严格要求与封闭管理，这些都使疫情期间易产生焦虑、恐慌等心理问题，这与严重急性呼吸综合征(SARS)暴发期间易产生一系列精神心理问题类似[8]。调查结果显示，70.1%认为有必要在疫情发生期间进行全程的心理疏导，但仅有11.2%认为对疫情发生期间的心理调适方法非常了解，说明在新型冠状病毒防疫期间，针对后方救援者的心理教育与心理危机干预仍需加强。因此，在疫情防控期间不仅要重视一线防控人员的心理压力，对后方救援者的心理健康也应高度重视。建议医疗机构一方面可通过轮流休假等方式给予后方救援者更多的休息时间，加强对后方救援者的人文关怀，提升其职业幸福感；另一方面定期开展心理培训，提供免费的学习、娱乐平台，提供充分的心理疏导和社会支持[5]，以此进一步完善我国突发公共卫生事件管理与防控机制。

2.1 基本情况 调查对象中男60人，女889人；年龄21～40岁；文化程度：专科及以下124人，本科523人，硕士89人，博士及以上14人；职称：初级397人，中级257人，高级83人，其他13人；当前工作岗位：行政管理、后勤保障人员17人，普通科室管理人员(学科护士长、科室护士长、普通科室科主任)53人，普通科室医护人员680人；是否有过以下科室的轮转经历(ICU、急诊、感染科)：是239人，否511人；此次疫情发生前大多数后方救援者未参与过此种重大公共卫生事件(甲型H1N1、非典、乙型流感等)者689人，有参与经历的61人；新型冠状病毒知识获取途径的熟悉程度依次为完全不了解1人，不太了解9人，有点了解63人，比较了解409人，非常了解268人；新型冠状病毒知识具体获取途径依次为医院培训学习722人，网络(手机微信、新闻、电视等)703人，周围同事告知327人，主动查阅文件及文献303人，其他20人。

2.3 后方救援者防疫心理状态认知 后方救援者防疫心理状态认知总得分为(3.38±0.53)分，调查对象中261人(34.8%)表示因物资缺乏(如口罩、防护服等)等一系列负面消息产生焦虑等负性情绪的程度较高；452人(60.2%)因出现病人及家属隐瞒接触史或逃离，带来较高程度的恐惧；531人(70.8%)认为公众对医务工作者的理解和认可会对自己产生较高程度的积极影响；576人(76.8%)对疫情发展较乐观，相信疫情能够得到控制；690人(92%)对于疫情期间全程的心理疏导具有较高的需求，各项防疫心理状态的占比情况见表2。

续表

本调查结果显示，后方救援者对防疫知识的总体认知水平较高，其知晓途径主要为医院培训学习，有学者提出，宣教干预能有效提高重点传染病防治知识总体知晓率[4-5]，表明目前常规医院感染防疫知识及新冠肺炎防疫知识宣教比较到位，应继续维持现有宣传力度，增强后方救援者对防疫知识的认知与了解，提高其自身的疫情防控意识与对一线医务人员支持能力；对防疫知识的具体内容，后方救援者对新型冠状病毒的实验室检测、样本采集与特殊人群的医疗救助与护理知晓率较低，这可能与后方救援者未直接参与临床一线救治，对部分特殊的防疫知识了解较少，说明防疫知识的培训与宣传应注重内容的全面，各定点防疫医院可定期分析后方救援者的知识需求内容，重点推送相关防疫知识；后方救援者对新冠肺炎病毒防疫知识的获取途径使用查阅文件与文献的比例相对较低，这与现有疾病防疫水平的提高、信息技术快速发展及医院知识培训体系完善有关，也说明在疫情防控知识环节，应注重拓展防疫知识的来源途径，同时对防疫知识进行专业的分析与解读，提高科学性与权威性。

3 讨论

2.4 后方救援者防疫行为方式 后方救援者防疫行为方式总得分为(3.33±0.68)分，其中40.5%的后方救援者非常愿意主动参与新型冠状病毒防疫行动，33.3%的救援者较意愿主动参与新型冠状病毒防疫行动，而完全不愿意与不太愿意的比例之和仅为2.4%，超过一半的后方救援者会用手机查阅疫情相关信息或通过电视收看相关报告、新闻(52.6%，469人)；60.8%的救援者会在下班更换工作服(防护服)后反复洗手；59.2%非常愿意将防疫相关理论及技能培训等知识推荐给同事或其他人，各项行为方式的具体分析见表3。

根据GB/T 27404-2008《实验室质量控制规范食品理化检测》，用阴性样品连续测定24次后，计算出24次测定的平均值和标准偏差（SD）。再根据检测限（LOD）=平均值+2×SD，计算检测限；定量限（LOQ）=平均值+10×SD，计算定量限。

后方救援者行为方式得分处于中等水平，虽然后方救援者未能直接参与到疫情防治的第一线，但调查结果显示，73.8%后方救援者愿意主动参与到新型冠状病毒防疫行动中；51.7%的后方救援者非常愿意主动参与相关的知识及技能培训，38.5%的后方救援者较愿意主动参与相关的知识及技能培训；说明后方救援者对新型冠状病毒防疫行动具有主动积极的参与意识，这也表明广大医务人员在新型冠状病毒防疫期间的担当与责任。结果表明后方救援者具有良好的防护意识，如反复洗手、将防疫相关理论及技能培训等知识推荐给同事或其他人等，这与国外学者对新发呼吸道传染病的风险认知和应对策略调查结果基本类似[9]。建议在COVID-19防控体系中进一步调动后方救援者的积极性，为后方救援者参与临床一线提供更多的机会，建立一线医务人员与后方救援者之间的定期轮岗制度，这样不仅有利于更有效地防控疫情，也可在一定程度上促进突发公共卫生事件防控机制的完善。

1.3 资料提取 两位评价员(许文英，王逸豪)在阅读全文后，分别对所有相关文献进行评价和筛选，综合两名评价员的评价结果，若遇争议则通过第3位评价员(霍雨佳)介入讨论。内容包括作者，地区，发表年份，研究类型，TAMs的密度、分化情况、对血管和胸膜的侵袭情况，肿瘤分化情况、病理类型，NSCLC患者的性别、年龄、吸烟史、病理分型、TNM分期、5年生存率以及TAMs的表面标志物等。若文献只提供了生存曲线，则使用Engauge Digitizer软件进行NSCLC患者生存率的提取。

4 小结

在COVID-19疫情防控的关键阶段，本研究选择疫情防控后方救援者这一特殊的医务人群作为调查对象，分析其对疫情防疫知识的认知、防疫期间的心理态度及行为方式。调查结果显示，后方救援者对防疫知识的知晓率较高、救援者在防疫期间会表现出不同程度的心理波动、大部分救援者会主动采取一定的措施防控疫情。建议针对进一步细化防疫知识宣传培训内容、加强对后方救援者的心理干预与社会支持、建立一线医务人员与后方救援者之间的定期轮岗机制，以提高疫情防控能力，为打赢疫情防控阻击战奠定扎实基础。本研究仅对湖南地区的后方救援者进行调研，结果外推具有一定的局限性，下一步可扩大调研对象范围，进一步探讨知识认知、心理状态与行为方式之间的关系及其影响因素。

我惊奇地发现，学员们不但在知识水平上有了明显提高，思想意识也有了很大改变。坦白讲，我也改变了想法，决心终身务农了。

参考文献:

[1] CHAOLIN HUANG,YEMING WANG,XINGWANG L I,et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,China[J].The Lancet,2020,395：10223.

[2] 医政医管局.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知[EB/OL].(2020-02-21)[2020-03-05].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/6ed7614bc35244cab117d5a03c2b4861.shtml.

[3] LAZARUS R S,FOLKMAN S.Stress,appraisal, and coping [M].New York:Springer,1984：1.

[4] 王妙.居民重点传染病防治知信行现状及健康教育干预效果调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(8):960-962.

[5] 蔡欢乐,朱言欣,雷璐碧,等.新型冠状病毒肺炎相关知识、行为和心理应对:基于网络的横断面调查[J/OL].中国公共卫生2020:1-4[2020-03-05].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1234.r.20200228.1002.002.html.

[6] 蒲佳,李桂蓉,曹璐璐,等.某三级甲等医院临床护士面对新型冠状病毒肺炎疫情的心理状况调查分析[J/OL].重庆医学,2020:1-6[2020-03-05].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20200219.2121.006.html.

[7] 吴际军,宋娴,陈飞,等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线护士睡眠质量调查及其影响因素[J/OL].护理研究,2020:1-5[2020-03-05].http://kns.cnki.net/kcms/detail/14.1272.r.20200214.1136.004.html.

[8] 刘铁榜,陈向一,苗国栋,等.关于SARS相关精神障碍诊断标准与防治的建议[J].临床精神医学杂志,2003(03):188-191.

[9] YIWEN,KOH, DESLEY,et al.Comprehensive systematic review of healthcare workers′ perceptions of risk and use of coping strategies towards emerging respiratory infectious diseases[J].International Journal of Evidence-Based Healthcare.2011,9(4):403-419.