0 引言

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%～12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是我国孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因[1]。患者血压升高可导致胎儿呼吸窘迫综合征和生长受限，严重情况下可出现胎盘早剥，产后大出血，最终导致早产率、母婴死亡率升高等情况[2]。采取综合护理干预能够使HDP患者正确认识疾病，减少焦虑。配合饮食和运动指导可有效控制体重，确保营养，加强药物指导及血压监测，便于患者了解血压变化，提高疗效，除了降压之外，生活方式干预、危险因素控制、合并疾病的治疗等同样对于HDP患者的预后也很重要[3]。同时综合护理干预在患者睡眠和生活质量方面具有明显的改善作用，能有效提高患者生活质量，使得临床症状得到改善，从而提升患者对护理措施的满意程度及评价，促进医患关系和谐[4]。在HDP的临床护理工作中具有深远意义。

1 护理干预在HDP中开展现状

查阅文献，多数文献集中对于HDP患者护理干预都是在住院治疗期间才进行，而孕早期、孕中期及门诊就诊期间基本无护理干预。桑翠琴等研究显示，HDP患者住院期间往往能够得到充分重视与干预，一旦患者分娩完毕、治疗出院后，往往缺乏系统完整的护理干预措施[5]。吴琳琳等对2018年国际妊娠期高血压研究学会发表的《妊娠期高血压疾病: ISSHP分类、诊断和管理指南》进行了解读，明确HDP的产后干预管理，应强调终身随访[6]。但是在医务人员对HDP患者产后护理干预管理方面，吴雁群等研究调查表示产科医务人员知晓HDP远期有高血压的风险，但部分人员未意识到有代谢综合征、中风、糖尿病等的风险，73.74%的医务人员不知晓HDP患者需终身随访[7]。需对所有产科医务人员，尤其低职称、低年资的人员加强专科知识培训，学习HDP最新指南、研究进展等，使其更好地管理HDP患者。根据2015年发表的妊娠期高血压控制研究 (CHIPS)结果显示严格控制血压对胎儿未产生不良影响，且患者进展为严重高血压的风险减少[8]。而对患者进行早期护理干预是符合国情并极为合理的。以患者为中心，采取适当的护理干预，调动患者自身的积极性，帮助患者获得缓解临床症状及稳定正常血压的需求，并积极挖掘患者自身的潜力，培养患者对HDP的防控及适应能力[9]。护理措施是医疗救治的重要组成部分，护理措施关系到患者症状改善和血压控制，在治疗基础上，给予患者综合护理干预，能够有效改善患者疾病预后[10]。HDP的治疗关键在于长期的综合护理干预，普通的护理方法只能短期缓解患者病情恶化，无法长期控制，采取综合的护理干预能长期控制调整患者血压水平，同时，还有利于患者调节心理状态及情绪，进一步缓解血压升高[11]。

2 护理干预措施在HDP中的应用情况

2.1 心理护理

大多数患者对于妊娠期髙血压疾病认知不足，极易出现焦虑等不良的心理状态。凌茜研究指出护理人员需针对患者的不同情况，给予其有针对性的心理指导，向患者讲解HDP的发病原因、症状及预防措施，使其积极配合临床治疗，有助于改善患者的不良情绪，避免引起应激性不良反应，并促进患者治疗依从性的提高[12]。护理人员和患者及其家属应建立良好的沟通交流关系，及时了解患者的心理需求。提高积极性，减少焦虑，增强信心，使其保持良好的心态配合治疗，有针对性的治疗能有效改善疾病，良好的心理护理更加能促进疾病的治疗[13]。采取语言安慰，提高患者在分娩中的配合度，家属尽可能陪伴，缓解患者孤独、恐惧心理，良好的心理护理能调整患者心态，稳定情绪，避免患者因情绪波动引起的血压变化或其他不良影响[14]。

2.2 生活护理

2.2.1 饮食指导

肥胖这一因素将会增加患者外周血管阻力而致血管病变，进而诱发HDP，影响胎儿生长发育，易导致HDP患者早产，所以要积极控制孕妇饮食及营养，为胎儿健康生长、发育提供保障[15]。做好饮食管理，不仅注重疾病控制所需，还需要考虑患者的饮食习惯，确保饮食营养方案更加符合患者的需求。有研究表明HDP患者遵循高钙、高钾、高蛋白、低盐等饮食，并进行补充适量的维生素、微量元素，每天补钙量2 g，可降低母婴并发症，从而降低母婴死亡率，充分改善其预后情况[16]。在营养护理当中，医护人员还需要更加注重营养和能量分配，在改善患者饮食的同时，还需要纠正患者不良的饮食生活习惯[17]。根据患者孕期不同阶段进行膳食方案调整，确保能够满足孕早期、中期和晚期营养需求和特点。对患者饮食、体重的控制不仅是在住院期间，出院后也应进行后续支持，帮助其将孕期体重的增长幅度和血压水平控制在合理的范围内，从而有利于改善其妊娠结局[18]。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0728/961.html