0 引言

胃癌是一种常见于临床的消化系统恶性肿瘤，发病率高[1-2]。胃癌根治术是胃癌的唯一根治手段，可通过切除胃癌病灶，控制肿瘤进展[3-4]，但在胃癌围手术期，患者面临着诸多护理问题，如何保证胃癌患者的术后康复效果十分关键，关系到患者预后。快速康复外科理念是一种新型的外科诊疗理念，以“加快术后康复”为目标[5]，本研究为探讨该诊疗理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果，针对2017年1月至2019年12月我院胃肠外科80例胃癌手术患者进行随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年12月在我院胃肠外科接受胃癌根治术治疗的80例胃癌患者纳入，采取随机数字表法进行分组，40例每组。对照组有男23例、女17例，年龄为30～71岁，平均(50.)岁；观察组有男24例、女16例，年龄为29～72岁，平均(50.)岁。性别、年龄比较，P＞0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者及家属均对研究知情同意。

纳入标准：(1)经病理诊断，确诊为胃癌；(2)年龄≧18岁；(3)预计生存时间＞3个月；(4)具备胃癌根治术指征，行胃癌根治术。

排除标准：(1)存在精神障碍；(2)存在其他恶性肿瘤；(3)中途失访，脱落研究。

1.2 方法

对照组实施常规围手术期护理干预，术前引导患者完成手术相关检查项目，核对好患者信息；术后待患者回到病房后，密切监测其各项生命体征指标，并为患者讲解相关的注意事项。

观察组在围手术期护理中应用快速康复外科理念，其护理方案具体为：(1)术前：①术前宣教：下到患者病房访视，了解患者的认知水平，先采用简单明了的语言为患者讲解胃癌及胃癌根治术的相关知识，纠正其错误认知，再为其详细讲解胃癌根治术对于胃癌治疗的作用和重要性，告知患者及其家属围手术期相关注意事项。②术前禁食禁饮：术前6h开始禁食，术前2h开始禁饮，术前4h给予患者500mL葡萄糖溶液(10%)饮用。(2)术中：①术中体温护理：术中需严密监测患者体温，如患者体温降低，可给予暖风机、加温床垫等，并对术中输注液体进行加温处理，确保患者术中体温在36℃以上。②术中输液护理：以目标导向液体治疗理念为指导原则，术中严密监测和记录出入量，并根据患者具体情况酌情给予其血管收缩药物(如去甲肾上腺素)，以确保其术中血压不低于术前血压的20%。(3)术后：①术后早期活动指导：待患者清醒后，在充分镇痛的前提下，指导患者进行适量床上活动，从床上四肢被动练习开始做准备，逐渐过渡到坐位练习、床边站立练习、离床缓步练习、日常生活项目训练等。②术后疼痛护理：结合患者的年龄特点、文化程度及理解能力，为其详细说明术后疼痛的原因，列举一些可操作性强的镇痛方法，并指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉。③术后饮食护理：为患者制定饮食计划，从流质食物开始，根据患者情况逐渐过渡至半流质食物、普通食物，食物尽可能选择易消化、高蛋白质的种类，注意补充维生素，确保每日营养元素摄入充足。

1.3 观察指标

比较两组的术后并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间(术后肠鸣音恢复时间、首次排气恢复时间、首次进食时间)、住院时间、术后疼痛评分、不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度。

疼痛评分：于术后12h、24h、36h、48h，采用视觉模拟评分法(VAS)评估，VAS法采用0～10等数字表示疼痛程度，对应0～10分，得分与疼痛程度呈正比。

不良情绪评分[6]：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估，量表的分值范围均为0～100分，得分与焦虑程度、抑郁程度均呈正比。

生活质量评分[7]：采用世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)评估，量表分为生理、心理、环境、社会关系4个领域，单个领域0～100分，得分与生活质量呈正比。

护理满意度：采用自制护理调查问卷对患者护理满意度开展调查，问卷的卷面分值最高100分，最低0分，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，一般满意率+很满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0，计数资料(n)行χ2检验，计量资料(±s)行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较

术后并发症发生率在观察组中为0%，低于对照组10.00% (P＜0.05)。见表1。

表1 术后并发症发生率比较[例(%)]注：与对照组相比，*P＜0.05。组别 例数 胃瘫 吻合口瘘 肺部感染 总发生率对照组 402(5.00) 1(2.50) 1(2.50) 4(10.00)观察组 400(0) 0(0) 0(0) 0(0)*χ2 4.211 P 0.040

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0727/958.html