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期刊信息

刊名:全科护理
曾用名:家庭护士;家庭护士(下半月)
主办:山西医科大学第一医院;山西省护理学会
主管:山西省卫生健康委员会
ISSN:1674-4748
CN:14-1349/R
语言:中文
周期:旬刊
影响因子:0
被引频次:113332
期刊分类:临床医学
期刊热词:
护理,病人,健康教育,围术期护理,护理干预,并发症,生活质量,护士,围术期,全科护理,

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掀针联合耳穴埋豆干预慢性肾衰竭患者失眠的护

来源:全科护理 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-07-27 14:40

【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】0 引言 失眠隶属于中医“不寐”范畴,临床症状以频繁性无法得到正常睡眠为主要症状,常表现为入睡困难、睡眠时长不足、深度不够,甚至于整夜无法入睡等[1]。现代医学认为失眠是

0 引言

失眠隶属于中医“不寐”范畴,临床症状以频繁性无法得到正常睡眠为主要症状,常表现为入睡困难、睡眠时长不足、深度不够,甚至于整夜无法入睡等[1]。现代医学认为失眠是由于过度强烈、兴奋的情绪和思想波动导致,或是由于患者素体虚弱,长期罹患慢性疾病所致,大脑皮层传播兴奋与抑制的电信号失去平衡,致使大脑皮层信号功能紊乱导致失眠[2]。失眠可以分为胆火扰心、痰热扰心、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚等[3],其中以心肾不交最为常见,尤其是慢性肾衰竭患者,临床常辨证为心肾不交证,故患者经常出现失眠症状[4]。长期睡眠质量低下会致使患者体内代谢产物潴留更为严重,电解质、水、酸碱度失衡进一步加剧。我科特此采用掀针联合耳穴埋豆护理措施改善患者失眠症状,取得了较好的疗效,本文特此报道,旨在为临床诊疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 病例纳入

本研究纳入病例为2020年1月至2020年11月于江苏省中医院肾内科住院的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病患共计36例,所纳入病例中男性18例,女性18例,年龄48~78岁,平均(57.)岁,病程为1-8年。采用随机数字表分为两组,试验组与对照组各18例。两组受试者一般情况差异无显著统计学意义,后续试验结果有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

西医标准:失眠诊断标准参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]制定:①患者入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时。

中医标准:参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[6]里关于心肾不交证不寐的描述。患者心烦不寐、或感心悸不安、腰膝酸软、头晕耳鸣、男子健忘遗精,女子憔悴早衰,口干舌燥、五心烦热,舌红少苔,脉细数。

1.3 干预方法

对照组实施肾内科常规CRF护理方案,包括入院常规护理、健康宣教、心理干预、病情关注、出院指导等;试验组在此基础上加用掀针与耳穴压豆改善失眠。在干预前后评估患者睡眠质量情况。

1.4 干预措施

1.4.1 掀针疗法

护理人员指导患者采取坐姿,立于患者侧方,先用湿毛巾清洁施术初皮肤,然后用酒精棉签擦拭选穴部位。掀针选用长度约0.3cm,针体为环形,操作时用直镊夹持针柄,正对穴位,保持直刺方向进入穴位并立即用小胶带固定。每次施术均只针对单侧穴位,时长为3d,两侧交替施术。护理人员需嘱咐患者在留针期间时长进行自我按压埋针部位,达到充分刺激穴位,增强疗效的目的。通常建议患者于每日早中晚各进行5次轻柔力度的按压,每次持续10-15s。如遇到某些部位感到疼痛过于剧烈,可酌情减少按压次数[7]。

表1 两组临床疗效比较例(%)组别 例数 治愈 显效 有效 无效 Z值 P值试验组 1813(72.2) 3(16.7) 2(11.1) 0(0) -3.514 <0.001对照组 183(16.7) 4(22.2) 10(55.6) 1(5.6)

表2 两组干预前后PSQI 得分比较(±s,分)组别 例数 主观睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 181.* 2.* 2.* 1.*对照组 181.* 2.* 2.*t值 1.11 -2.054 -0.046 -1.756 -0.856 -3.142 -0.037 -2.047 P值

续表2注:*表示与组内干预前比较,P<0.05。组别 例数 睡眠障碍 催眠药物日间功能障碍 总分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 181.* 0.* 12.*对照组 181.* 0.*t值 1.045 - - -2.547 P值

1.4.2 耳穴压豆

我科对于CRF患者通常选取神门、肾、三焦、心、交感等耳穴进行操作[8]。与掀针类似,同样先用湿毛巾先进行耳部的清洁,后用酒精棉签对所选穴位进行消毒。将王不留行籽放置于小胶布中部,将其贴于患者耳穴处,嘱咐并指导患者每日对胶布处进行按压,增强刺激,以感到穴位有明显胀感为宜。切忌过度用力导致皮损或感染。按压操作每次进行5-7次,每日亦行早中晚三次,更换频率与掀针一致。

1.5 疗效评价

(1)评估患者治疗前后临床疗效。本试验采用《实用中医精神病学》[9]推荐的相关标准。治愈:夜间睡眠时间达到6h或睡眠恢复正常,睡眠质量较好;显效:夜间睡眠时间虽不足6h,但较治疗前增加至少3h睡眠时间,且睡眠深度和质量明显提升;有效:睡眠时间较前增加1-3h,总体睡眠质量稍有改善;无效:睡眠质量和时长无任何显著改变,甚至失眠症状更加严重。临床总有效率=(治愈+显效+有效)人数/总人数×100%。(2)采用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者睡眠质量,该量表共分为18个评价项目,组成7个评价部分,包括:主观睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍,每一部分有3分,所有部分评分总分为21分,分值越高表示睡眠质量越差。所有指标均在治疗前与治疗后(14天)进行评估。

文章来源:《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/qikandaodu/2021/0727/957.html

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