通过在临床基地全科医学科和基层实践基地参加基本医疗、基本公共卫生服务和居民健康管理实践，树立以人为中心、家庭为单位、社区为基础的观念，培训为个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化服务的能力， 增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力，提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力，不断提升发现问题、解决问题及开展科研教学工作的能力。

具体要求如下:第一年，采取跟随指导医师门诊、管理病床、出诊等方式， 参与指导医师在临床基地和基层实践基地的全科医疗相关工作。重点掌握常见病、多发病诊治;基层医疗卫生工作的特点，如服务内容、服务方式、沟通方法等。第二年，采取由指导医师指导的方式完成在临床基地和基层实践基地的全科医疗相关工作。重点掌握全科思维模式和接诊技巧等。第三年，采取重点问题、疑难问题向指导医师请示的方式，独立完成临床基地和基层实践基地全科医疗相关工作。重点培养独立接诊能力、团队服务与协调管理能力，参与科研及教学工作。

在临床基地全科医学科培训期间，可由指导医师带到基层实践基地参与相关医疗教学活动，如以教学为主的专家门诊、查房、会诊及示范教学等工作， 至少 2 周 1 次。培训安排建议参考表 1。

(一)临床基地全科医学科

1. 轮转目的

通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维， 并应用于基层常见病与多发病处理中。掌握病史采集、体格检查、病历书写、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。

2. 基本要求

(1)全科医学和社区卫生服务理论

①全科 / 家庭医学的主要概念与原则

掌握:医学模式转变与健康观的理论，全科医学、全科医疗、全科医生概念;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。

熟悉:全科医生的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。

②全科医生的临床思维与工作方式

掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容。

熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾。

(2)症状学

掌握:常见症状如发热、乏力、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、眩晕、发绀、结膜充血、视力障碍、耳鸣、耳聋、口腔溃疡、牙痛、咽痛、胸闷、胸痛、胸腔积液、咳嗽、心悸、吞咽困难、呕吐、腹痛、黄疸、腹水、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、关节痛、水肿、贫血、腰腿痛的病因分析、诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导;常见急危重症状如晕厥、意识障碍、咯血、呼吸困难、鼻出血、呕血与便血、尿潴留的紧急处理与急救措施、病因分析、诊断与鉴别诊断、进一步处理原则、生活方式指导。

熟悉:其他症状的判别、初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点。

(3)主要疾病

①疾病早期与健康问题

掌握:常见疾病的早期临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导;常见健康问题的识别与干预。

熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议。

②基层常见病与多发病

掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导。慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价、筛检方法、防治原则、健康管理。

熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式，与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式。

了解:家庭医生签约服务团队工作内容。

③合并多种疾病的临床情况

掌握:合并多种疾病特别是慢性并发症患者的综合治疗。熟悉:多病共患时主要处理原则。

了解:与各临床科室分工协作方式。

全科医学科轮转期间学习病种及其例数要求，见表 2。

表 2 全科医学科学习内容和例数要求

(4)基本技能要求，见表 3。

表 3 全科医学科基本技能要求