普通感冒是急性上呼吸道感染(简称上感)中最常见的一种类型，也是儿童最常见的疾病。因其具有一定自限性，临床上以对症处理为主，大多数患儿病情相对轻，病程相对短，治疗方法也相对简单，有些患儿甚至只需随诊，无需药物治疗，若病情影响患儿生活质量，则需对症治疗。该病的诊疗工作如由二、三级医疗机构承担则会造成一定的医疗资源浪费，但是目前很多患儿首诊地点仍选择在二、三级综合医院。

该病的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担，然而其是否能很好地提供该病的诊疗服务呢?

本研究对西安市社区全科医生提供的儿童普通感冒的诊疗预防服务情况进行调查，了解诊疗现状，分析并讨论相关诊疗不规范问题，以期为提高诊疗预防服务质量提供建设性意见，同时对促进儿童健康有着现实意义。

该研究团队于2017年2-3月选取在西安市城六区的49家社区卫生服务中心从事全科医疗工作(服务对象包含儿童)的全科医生121名为调查对象。采用自行设计的调查问卷对其进行调查，问卷内容包括一般资料以及目前社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务情况。

调查的118名全科医生中，74名(62.7%)认为儿童普通感冒虽然是一种自限性疾病，但充分对症治疗可以有效减轻症状，改善生活质量，若病情加重应及时就医;46.6%(55/118)的全科医生会常规给予患儿抗病毒药物(包括中成药)，21.2%(25/118)会使用地塞米松作为儿童退烧药物(静脉滴注或雾化吸入给药);14.4%(17/118)的全科医生会满足患儿家属主动要求抗菌药物处方的要求，85.6%(101/118)会拒绝患儿家属主动要求抗菌药物处方的要求，其中98.0%(99/101)会进一步对患儿家属进行?(107/118)的全科医生有时或经常向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗;9.3%(11/118)很少或从不向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗?(68/118)的全科医生肯定了宣教的有效性，42.4%(50/118)不确定宣教的有效性或者认为宣?(81/118)的全科医生经常向患儿家属宣教有关儿童普通感冒的预防知识，27.1%(32/118)有时会宣教，4.2%(5/118)很少会宣教，无人从不宣教。

研究结果显示，目前西安市社区全科医生提供的儿童普通感冒诊疗预防服务存在着很多不足，近40%的全科医生治疗理念不正确;部分临床不合理用药情况严重，如抗病毒药物、地塞米松药物的使用存在滥用情况;部分全科医生积极宣教但缺乏效用。针对这些情况，应尽快完善基层临床诊疗规范的制定和应用普及，加强全科医学继续教育，从而提高基层诊疗服务水平，加强儿童用药安全。

深入分析研究结果如下:

本研究结果显示，62.7%的全科医生认为儿童普通感冒虽然是一种自限性疾病，但充分对症治疗可以有效减轻症状，改善生活质量，若病情加重应及时就医;另外有21.2%的全科医生认为患儿可诱发或加重很多疾病，易出现并发症，应积极就医治疗;

有这样的治疗理念，分析原因为:

(1) 儿童较成人更易出现并发症，为了避免出现并发症，全科医生会倾向于经验性或预防性使用抗菌药物，并更倾向于抗菌药物联合抗病毒药物，以及在无指征的情况下给予输液治疗;

(2) 前来就诊的患儿家属普遍缺少疾病常识，对疾病的治疗存在高期望值，所以为了达到更快的治疗效果，缩短病程和改善预后，部分医生在诊疗过程中势必过度治疗。

处理疾病时首先需要树立针对该疾病的正确治疗理念。普通感冒具有自限性，患儿症状较轻时以家庭护理为主，注意休息、补充水分，若症状影响生活质量可给予对症治疗，并注意避免继发合并症。作为全科医生，为了达到更好的人群健康效果，应从长远的角度、根据更多的循证医学证据处理医学问题，而不应只求短期治疗效果。

普通感冒无需抗病毒治疗

本研究结果显示，近一半(46.6%)的全科医生会常规给予患儿抗病毒药物(包括中成药)。从本研究结果以及其他文献中看到，抗病毒药物如利巴韦林在基层甚至部分上级医院用于上感治疗的情况仍屡见不鲜，且部分医生虽然停止使用利巴韦林，但对抗病毒治疗仍没有正确的认识，继续给予其他抗病毒药物，其中以中成药为主，药品名多包含“抗病毒”“解毒”等字眼，还有部分抗感冒药物同样含有“金刚烷胺”等抗病毒成分。可见抗病毒治疗的相关知识和理念尚未得到广泛普及，普通感冒使用该类药物的危害性尚未得到全科医生的认识和警惕，社区全科医生对此仍有认知上的误区，亟待重视。并且考虑到中成药相应的药物成分、药物不良反应的警示信息较少，儿童在使用这类药物时还应慎重。

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/zonghexinwen/2020/0709/370.html

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