今年农历大年初三，齐兴国带领医护人员承担起为某研究院2000余名职工接种新冠疫苗的工作。连续战斗了四天，当有关领导视察给予充分肯定时，大家紧绷的神经才舒缓下来……

3个疗程后小病全消

“如果基层医院条件好水平高， 就可起到分级诊疗的作用”

今年三十岁出头的哈尔滨市（祖研）南岗区曲线社区卫生服务中心的全科医生宁宽，毕业于黑龙江中医药大学中西医临床专业，在黑龙江省中医药科学院（祖研）进修了三年，2018年返回社区中心，专攻中医内科病学及各种疑难杂症的针灸疗法。短短几年间，便成为医院的青年医疗骨干。

有眩晕、头痛症状的芦女士去年底找到宁医生，经查她患有脑血管病，便对患者进行针灸治疗。三个疗程后，病症全消。芦女士不解地问：“为啥在多家医院针灸过，都不见好，在你这却有如此效果呢？”宁医生讲解道：“不同医生，针刺的选穴和手法不同，效果就会大不一样。”芦女士感激涕零。

今年初，一位患有面部神经痛的老人找到宁医生说：“发病已四个多月，无法进食，体重下降20多斤。”宁医生采取“针灸为主、配合耳穴用药”等复合诊疗手段，一个月后，痛感完全消失，体重恢复正常。老人说：“有了重获生命的感觉。”

面对基层工作这一话题，宁医生感慨地说：“基层太需要医生了，工作时间越长越感受到这一点，如果基层医院的医疗条件好、医生水平高，就可起到分级诊疗的作用，大大缓解百姓看病难问题。”

哈尔滨市：

已组建家庭医生服务团队1691个

《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》明确提出2020年我国初步建立全科医生制度，“让每个家庭都有自己的医生”。

2012年，哈尔滨市被确定为全国10个全科医生执业方式和服务模式改革试点城市之一。如今，全科医生制度推行状况如何？

记者从哈尔滨市卫生健康委员会了解到，按照哈尔滨市“每万名城乡居民至少拥有2名全科医生”的计划目标，哈市制定了《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》，计划截至2020年培养全科医生近2000名。

哈尔滨市卫生健康委员会基层卫生健康处二级调研员张庆金告诉记者：“受去年疫情的影响，目前尚有635名基层医务人员正在参加全科医生培训，年底前结束。当前，哈尔滨市已组建家庭医生服务团队1691个（一医一护+公卫医师）。”

采访中，有些社区卫生服务中心的全科医生表示：“目前，由于全科医生面对的居民量较大，很难做到上门服务，我们只能保证，社区居民到中心诊疗时，拥有专门的全科医生服务。”

全科医生作为家庭医生，签约率如何呢？记者了解到，近年来，哈尔滨市以完善政策措施和创新运行机制为重点，紧盯老年人和慢病患者等重点人群，由注重数量向注重质量转变，持续推动签约服务工作深入发展。据张庆金介绍：“目前，一般人群签约率保持在30%以上，重点人群签约率保持在60%以上，续约率保持在95%以上，已达到国家要求。”

据悉，按照哈尔滨市制定的计划：到2025年，各区县(市)每万名城乡居民至少拥有3.5名全科医生。到2030年，各区县(市)每万名城乡居民至少拥有5名全科医生。据此，哈尔滨还有很长一段路要走。

“紧缺”下签约率为何难以“全覆盖”？

三大问题待解

A：住院医保统筹有上限

一些居民向记者反映，在社区中心住院享受不到与三甲医院同样的统筹额度。

齐兴国告诉记者：“在我们中心做手术，哈市医保统筹比例虽为70%，但上线为2200元，所以一些患者宁可去大医院花贵钱，也不来社区中心做手术。”

B：有些医保药品 将社区医院排除在外

有些医保范围内的药品还被限制为“二甲医院以上使用”，社区卫生服务中心被排除在外。

对此，齐兴国表示：“这种状况使中心就诊率低，像我们这种自收自支体制的医院，职工开支也存在困难，尤其是在疫情期间工作量大职工也没有补助，目前接种疫苗工作压力也较大，医护人员都在默默地奉献着。”

C：医疗资源状况欠缺

韩敏杰对记者说：“一些社区卫生服务中心服务面积较小，影响患者就医。就拿我们中医馆来说，按规定中医服务区面积应达到300平方米，而我们也就100余平方米，患者常常是无地立足。”

文章来源：《全科护理》 网址: http://www.qkhlzzs.cn/zonghexinwen/2021/0512/857.html